Guiar el cincel con una ligera anteversión: este paso es esencial para la correcta aplicación del broche e implante.

Esto elimina un bloque de hueso esponjoso. Si es necesario, el hueso esponjoso endomedular puede ser escariado utilizando el escariador metafisario montado con El mango en T para el escariador. Comprobar el eje y asegurar la continuidad cortical.

Se recomienda hacer un ligero receso en la base del cuello o en el saliente trocantérico, si es necesario despejar para el hombro del broche, luego del vástago. La diáfisis femoral se prepara usando broches secuenciales. Montar el broche con el mango del broche.

OPCIÓN
Como opción, puede utilizar la manija de broche motorizada o los broches monobloque montados con el motor.

Los broches de tamaños cada vez mayores, comenzando desde el tamaño 0, se introducen hasta el bloqueo completo; La primera brocha determina la posición de los siguientes broches. Compruebe la anteversión de la brocha.

Los broches deben ser insertados a un nivel óptimo determinado por el corte de 45 °

DARSE CUENTA
Las brocas de tamaño 8, 9 y 10 no deben insertarse más allá de la marca negra del láser situada a 5 mm de la parte superior del broche.

ADVERTENCIA

Nunca fuerce la impactación cuando la brocha esté bloqueada en la diáfisis.
El broche final debe ser rotatoriamente estable para asegurar la estabilidad del implante.

OPCIÓN

Si se utiliza la brocha monobloque, se deben utilizar los tallos de prueba para la fase de ensayo.
Un cuello de prueba, estándar o lateralizado, se ajusta al broche.

DARSE CUENTA
Para los vástagos de cuello corto Quadra® utilice cuellos dedicados para pruebas de ensayo. Los cuellos de prueba modulares para los tallos cortos del cuello son de color azul.
Para bloquear los cuellos de ensayo al broche, presione sobre el zócalo, para desbloquear, tire del cuello.

Los cabezales de ensayo de diferentes diámetros y alturas están disponibles para realizar la reducción de ensayo.

Para facilitar la inserción de la cabeza, humedezca la cabeza antes de la inserción.
Se coloca un cabezal de ensayo en el cuello del ensayo empujándolo sobre el cono. Para quitar una cabeza de prueba, simplemente tire de ella.

TRUCO

Si la cabeza de prueba es difícil de quitar del cuello de prueba, moje el ensamblaje del Trial Head-Trial Neck. Gire y tire un poco el cabezal del ensayo para facilitar
Su extracción.

Después de la colocación del ensayo o del componente acetabular final, la reducción del ensayo se realiza con la ayuda del impactador de cabeza.

DARSE CUENTA
El impacto del cabezal debe ser utilizado solamente para la impactación de la cabeza y no para la corrección de la posición de la vaina acetabular.
Después de comprobar y probar la movilidad, la estabilidad de las articulaciones y la longitud de las extremidades inferiores, retire el broche.

TRUCO
Se puede utilizar un sistema de extracción si la brocha es difícil de quitar. Primero enrosque el extractor de brocha en la brocha. Dependiendo del enfoque seleccionado, el tornillo
El extractor de vástago roscado M8 en el extractor de brocha. Tire de la brocha.

Inserte la prótesis final en su lugar. El tamaño final de la prótesis corresponde al del último vástago de ensayo o brocha manual.

ADVERTENCIA
Tenga cuidado de no dañar el micro-hilo del cono mientras coloca el implante final.
Insertar el implante en la cavidad femoral, utilizando el impactador del vástago para empujarlo hacia abajo.
La anteversión del vástago es guiada por el hueco cuadrangular que queda en el fémur por las espinas.

PRECAUCIÓN
Bajo ninguna circunstancia se debe cambiar la anteversión del implante en esta etapa.

El vástago se desplaza hasta el límite correspondiente al ensayo. La impactación final se realiza cuidadosamente con un impactador específico.

ADVERTENCIA
Nunca fuerce la impactación cuando el vástago está bloqueado en la diáfisis.
La tapa protectora se retira del cono. Se puede realizar otra reducción del ensayo para determinar la longitud final del cuello.

PRECAUCIÓN
Los tamaños de cabeza XL (para Ø28 mm y Ø32 mm) y XXL (para Ø28 mm, Ø32 mm y Ø36 mm) tienen un collar. Esto puede disminuir el rango de movimiento en Comparación con tamaños más pequeños. Realice siempre la reducción de prueba con la cabeza elegida.

El cono del vástago debe ser limpiado a fondo antes de impactar la cabeza protésica.

ADVERTENCIA

Nunca utilice un martillo de metal para fijar una cabeza de cerámica. Utilice únicamente el impactador de cabeza de plástico previsto para este fin.
Para más detalles, acerca de la cabeza femoral de cerámica, consulte la instrucción para el uso para las cabezas femorales de cerámica.

8.2 Implante cementado

Se pueden utilizar dos técnicas diferentes para el posicionamiento final del implante. La técnica 1 produce un manto de cemento grueso y completo alrededor del tallo: la cavidad femoral rectificada es 1,4 mm más grande que la prótesis implantada.
La técnica 2 (alineación línea a línea) tiene un manto de cemento más delgado y produce una cavidad que es del mismo tamaño que la prótesis insertada: después de la inserción del cemento la prótesis se implanta como un ajuste a presión. La selección de la brocha y del tallo debe hacerse de acuerdo con la tabla anterior.

AVISO

No utilice los tamaños de brocha 9 y 10 porque no hay tallos del tamaño correspondiente disponibles.
Para la técnica quirúrgica línea-a-línea de alisado (Tech 2) no utilice el broche de tamaño 8 porque no hay tallos de tamaño 8 disponibles.

PRECAUCIÓN

Tamaño 8 palos de broche fuera del hueso 5 mm. Las pruebas de ensayo para implantar un tallo de tamaño 7 con la técnica 1 deben realizarse siempre usando cuellos de ensayo cortos estándar, para restablecer las dimensiones correctas del vástago.

Retire del conducto cualquier hueso suelto, insoportable y esponjoso, con una cuchara o un cepillo de canal. Cierre el conducto distal con un tapón medular al menos a 1 cm distal de la punta del tallo. Preste atención en la elección del tapón distal, para asegurarse de que puede resistir a la presión del cemento.
Limpiar el canal intramedular con lavado por pulso y secarlo. Mantenga el canal lleno hasta que el cemento esté listo para ser inyectado.

Introducir el cemento en el canal retrógrado con una pistola de cemento. Presurizar la columna de cemento para permitir que el cemento entre en el hueso esponjoso.Insertar el implante en la cavidad femoral, utilizando el impactador del vástago para empujarlo hacia abajo. Introducir el vástago femoral en el canal medular hasta alcanzar la posición considerada óptima durante el paso del ensayo. Sujete el vástago en la posición correcta con el impactador del vástago, hasta que el cemento se haya endurecido para evitar cualquier movimiento inadecuado del vástago desde su posición óptima.

ADVERTENCIA

Tenga cuidado de no dañar el micro-hilo del cono mientras coloca el implante final. Se puede realizar otra reducción de prueba para determinar
La longitud final del cuello.

PRECAUCIÓN

Los tamaños de cabeza XL (para Ø28 mm y Ø32 mm) y XXL (para Ø28 mm, Ø32 mm y Ø36 mm) tienen un collar. Esto puede disminuir el rango de movimiento en Comparación con tamaños más pequeños. Realice siempre la reducción de prueba con la cabeza elegida.

El cono del vástago debe ser limpiado a fondo antes de colocar la cabeza protésica.

ADVERTENCIA

Nunca utilice un martillo de metal para fijar una cabeza de cerámica. Utilice únicamente el impactador de cabeza de plástico previsto para este fin.
Para más detalles, acerca de la cabeza femoral de cerámica, consulte la instrucción para el uso para las cabezas femorales de cerámica.